流感一年四季都会散发，专家：要抓住早期48小时的治疗黄金期

极目新闻记者 晏雯

流感是影响全球人类健康的疾病，100多年来，人类一直在与之斗争。根据WHO数据，在全球范围内流感每年可以导致大约5%-10%的成人患病，儿童感染率更高，达到20%-30%。对于公众健康造成重大威胁。

眼下，进入一年之中最热的夏季，虽然不是流感的高峰季节，不过专家提醒，散发的流感病例一年四季都在。尤其儿童与成人不一样，儿童罹患流感时更容易出现重症病例，家长们不能掉以轻心。

(资料图片)

今年的流感发病有何特点？儿童流感和成人流感有什么不同？作为家长如何第一时间识别流感症状，并及时就医诊治？日前，极目新闻记者采访了3位湖北权威儿科专家，请他们对大家关心的儿童流感防治话题答疑解惑。

今年的流感更凶险

专家：“保护太好”反导致“免疫欠债”

根据WHO（世界卫生组织）和中国疾病预防控制中心的数据来看，今年流感影响似乎比往年更严重，并且持续时间较长。对此，临床专家们也深有体会。

“我们儿科医生们从去年底到现在，几乎一直没有歇息过，病房里加床，门诊加班加点看病，今年不论流感，还是其他感染的患儿，症状都会更重一些。以流感为例，合并脑炎、肺炎、心肌炎等合并症的也会更多一些。”武汉大学人民医院儿二科主任姜毅说，今年春节到4月份，都处在流感高峰期，但他也提醒，“湖北地区跟北方不一样，北方是冬春季流感，湖北处于长江中下游，也会出现夏季流感流行的情况，流感始终存在，夏季也不能掉以轻心。”

湖北宜昌市第一人民医院儿科主任付淑芳介绍，季节性流感高发期是每年的冬季和2-4月份，在疫情前的7-9月份，也曾出现过一个流感持续高发的状态，但今年夏天，目前流感仍呈散发态势。

谈到今年接诊流感患儿的特点，付淑芳主任说：“以往流感多是以上呼吸道感染或者以全身的肌肉酸痛症状为主，但是今年除上呼吸道感染之外，肺炎、心肌损害、神经系统损害的患儿明显增多。而每年乙型流感的表现是以发热呕吐腹泻为主，今年却合并热性惊厥的病例特别多，这些都是今年流感流行的特点。”

分析原因时，姜毅主任提到了一个概念：“免疫欠债”。他解释说，过去3年人们习惯了戴口罩，跟外界少有接触，细菌病毒的刺激相对较少，“儿童处于生长发育期，免疫系统需要在不断地和细菌病毒作斗争中，才能逐渐强大和完善。”

儿童流感症状更重

专家：小孩的流感和大人的不一样

与成人不同，儿童由于解剖特点和生理特点特殊、免疫系统发育不成熟，更容易受到流感病毒侵害，且罹患流感时更容易出现重症病例，需引起大家的重视。

湖北十堰太和医院儿科主任李敬风主任提醒，儿童更易感染流感，感染之后也更容易发生并发症，比如常见的肺炎、喉炎、气管炎等等，并且一旦发生并发症后，由于儿童自身抵抗力比较弱，容易引起多器官功能损害。

儿童感染流感还有一个特点，李敬风主任介绍说，一旦感染了流感后，由于儿童消化系统发育不成熟，容易出现消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。另外，3岁以下的婴幼儿感染流感后，有些是“不典型”症状，有的孩子表现为发热，有的孩子出现消化道的症状，有些孩子呼吸道症状不明显，或者为脓毒血症样表现。

此外，儿童感染流感后，易引起神经系统的损害，比如合并脑炎、坏死性脑炎等等，几率明显高于成人。如果孩子感染了流感，表现为精神差、反应迟钝、淡漠、嗜睡或者出现抽搐、惊厥等等，都是流感合并症状。

“儿童呼吸道有其特殊性，他们呼吸道较狭窄、黏膜较柔嫩、血管较丰富。同时，儿童的免疫功能没有完全建立。因此，流感患儿更易并发一些喉炎、中耳炎、支气管炎、肺炎，合并脑病和脑炎的几率要比成人高，病死率也高于成人。对于乙型流感患儿，消化道的症状更为多见，并且容易合并脱水、电解质紊乱、心肌损害以及脓毒血症。”因此对于儿童流感，湖北宜昌市第一人民医院儿科主任付淑芳提醒，家长和医生除了要关注他们发热、呼吸道的症状外，更要关注他们的循环神经系统和消化系统症状。

医生经验诊断更重要

专家：要抓住抗病毒治疗黄金48小时

对于流感的治疗，受访专家们一致提出的观点就是：流感早诊早治早获益。如果确诊流感或高度疑似流感，48小时以内进行抗病毒治疗效果最佳。

据悉，2023年3月21日，中国国家药品监督管理局正式批准了流感创新药玛巴洛沙韦的新适应症，用于治疗既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者，全程只需口服一次，就能在24小时左右停止病毒排毒，缩短传染期并快速缓解发热及全身酸痛等流感症状。此次玛巴洛沙韦的适应症实现扩龄，为儿童流感患者提供了新的治疗选择。

那究竟如何才能确诊流感，需要用流感抗病毒药物呢？湖北宜昌市第一人民医院儿科主任付淑芳表示，在流感流行季，当孩子的体温高于38.5℃，伴有咳嗽与咽痛，就考虑临床诊断为流感，可以用抗流感药物去治疗。“如需确诊，可通过抗原的检测，快速筛查甲流、乙流，但这只有30%-40%的阳性率，且与采样人以及孩子的配合度都有很大关系，如是阴性也不能完全排除感染。如需进一步确诊，就要查DNA或者病原体靶向高通量测序等病原学检测，但目前，临床一般还是靠医生经验诊断与实验室的初筛。因此，经医生经验判断，流感症状比较典型，哪怕病原检测是阴性，仍建议按照医生指导进行治疗。”

“临床医生不可能把每个疑似患者都筛查过一遍，这不现实。而且就算筛查是阴性，也不能排除疑似流感的诊断。”武汉大学人民医院儿二科主任姜毅指出，“流感治疗医生经验更重要。比如正处于流感高发期，身边人都流感了，患儿又有流感样症状，那就可以经验性用药。”

谈到应该如何辨别是流感还是普通感冒时，姜毅主任介绍，一般的感冒，就是以打喷嚏、流鼻涕、低热，以呼吸道症状为主，局部症状为主；而流感除了一般感冒症状外，往往全身症状很重，四肢酸痛、乏力、高热、精神差，并且来势汹汹，这种多半是流感。

湖北十堰太和医院儿科主任李敬风提醒，当孩子表现为持续高热；咳嗽、咳痰等呼吸道症状；或者伴有消化道的症状，如腹胀、腹泻；或者还出现神经系统的症状，如惊厥，嗜睡、表情淡漠等。如果小朋友出现以上情况，一定要尽快到医院就诊，家长千万别掉以轻心。

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